Diz ekleminin artrozu, eklem kıkırdağının deformasyonuna ve tahribatına yol açan dejeneratif-distrofik bir patolojidir. Yavaş yavaş uzuv hareketliliğini kaybeder. İstatistiklere göre, gezegendeki neredeyse her üç kişiden biri artrozdan muzdarip ve bu sayı azalmıyor. Yaşlı insanlar, özellikle de fazla kilolu olanlar risk altındadır. 65 yaşından sonra diz ağrısı tedavisi gören vakaların %70-85'inde artroz tanısı konur.
Romatolog, eklem patolojisi olan hastanın yaşam kalitesinin korunmasına yardımcı olur.
Artroz nedenleri
- Doğal aşınma ve yıpranma nedeniyle eklemin tahrip olması (vücudun yaşlanması).
- Hormonal bozukluklar (menopoz, endokrin hastalıklar).
- Kas-iskelet sisteminin konjenital kusurları.
- Yaralanmalar, diz ekleminde ameliyat.
- Profesyonel sporlar.
- Diz eklemlerinde artan yük ile monoton fiziksel çalışma.
- Aşırı vücut ağırlığı.
- Genetik yatkınlık.
- Otoimmün hastalıklar.
Hastalığın belirtileri
Diz ekleminin deforme edici artrozu (gonartroz) yavaş gelişir ve kroniktir. Erken aşamalarda hastalık ağrıya neden olmaz: kişi yalnızca alt ekstremitede rahatsızlık ve sertlik hisseder. Yavaş yavaş motor kısıtlamaları artar. Yeterli tedavi olmadan diz gözle görülür şekilde deforme olur. Motor fonksiyonlar o kadar bozulur ki kişinin yürümesi, oturması veya ayağa kalkması zorlaşır. Deforme edici artroz hastanın sakatlık noktasına kadar ilerler. Eklemi korumak için patolojinin ilk belirtileri ortaya çıktığında doktora başvurmalısınız.
Ciddiyete bağlı olarak diz ekleminde üç derece artroz vardır:
- 1. derece. Hastalığın klinik belirtileri hafiftir. Çoğu hasta semptomlara dikkat etmez ve normal yaşam tarzını sürdürmeye devam eder. 1. derece artrozda kişi uzun süre ayakta kaldıktan, yoğun yürüyüşten veya fiziksel aktiviteden sonra dizinde rahatsızlık hissedebilir. Röntgende eklem aralığında daralma görülür, eklem içinde büyüyen osteofitler görülür. Artroz ilk aşamada, örneğin tıbbi muayene sırasında yanlışlıkla tespit edilirse, gelişimi önemli ölçüde yavaşlayabilir ve hatta durdurulabilir.
- 2. derece. Diz ekleminin artrozu ile oluşan ağrı yoğunlaşır ve görmezden gelinmesi zorlaşır. Bacak özellikle sabahın erken saatlerinde veya akşam saatlerinde rahatsız edicidir. Gün boyunca istirahat halinde ağrıyan ağrı devam eder. Eklemdeki dejeneratif süreçler yürüyüşe de yansır: kişi topallamaya başlar. Hareket ederken dizde çıtırtı sesi duyulur. 2. derecenin artrozu "eklem faresi" ile karmaşık hale gelebilir - bu, bir kemik parçacığının veya tahrip olmuş kıkırdağın sinovyal boşluğa girdiği bir durumdur. Yabancı bir cisim, uzuv hareketini engelleyen şiddetli ağrıya neden olur. Muayenede dizdeki şekil bozukluğu açıkça görülüyor. Olası iltihaplanma ve şişlik. Röntgende eklem aralığının daraldığı, osteofitlerin ve kemikte kalınlaşmanın olduğu görülür.
- 3. derece. Tedavi edilmeden gelişen hastalığın ciddi bir şekli. 3. derece artroz kalıcı sakatlığın nedenidir. Dizdeki ağrı çok şiddetlidir, hareket kabiliyeti sınırlıdır, kişi bağımsız yürüyemez, her adım ağrılıdır. Bacak deforme olur ve ağır bir şekilde çatırdamaya başlar. Bir röntgende doktor, kıkırdak dokusunun dejenerasyonunu, bağların, menisküslerin tahribatını ve bağ dokusunun çoğalmasını belirler.
Artroz tanısı
Hastayı incelemek için fiziksel, laboratuvar ve enstrümantal teşhis yöntemleri kullanılır:
- Genel kan testi, biyokimyasal, immünolojik.
- Sinovyal sıvının analizi.
- Radyografi.
- Diz ekleminin ultrasonu.
- Belirtilmişse CT veya MRI.
Muayene planı her zaman bireyseldir ve hastanın durumuna bağlıdır.
Diz eklemi artrozunun tedavisi
Terapi, yaşam tarzı değişiklikleri için bir dizi prosedür, ilaç tedavisi ve öneriler içerir. Artrozu kendi başınıza tedavi etmeye çalışmamak önemlidir. Çoğu zaman, hastalığın ilk evrelerindeki hastalar ağrı kesici kullanır ve eklem zaten tahrip olduğunda doktora başvururlar. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa o kadar etkili olur.
İlaç tedavisi
Doktor iltihabı hafifletmek, şişliği gidermek, ağrıyı azaltmak, metabolik süreçleri aktive etmek ve doku yenilenmesini sağlamak için ilaçlar reçete eder. İlaçlar ayrı ayrı seçilir.
Aşağıdaki ilaçlar alınabilir:
- Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) tabletler, merhemler, enjeksiyonlar şeklinde. İlaçlar ağrıyı ve şişliği iyi bir şekilde giderir ve hastanın sağlığını iyileştirir.
- Glukokortikosteroidler doğrudan diz eklemine enjeksiyon şeklinde. Ekstremite pratik olarak hareketsiz hale getirildiğinde, hastalığın ciddi vakalarında enjeksiyonlar endikedir.
- Ağrı blokajları. Semptomlarla baş etmeye ve hastalığın seyrini hafifletmeye yardımcı olurlar.
- Kondroprotektörler. İlaçlar kıkırdak dokusunu onarmaya ve eklem tahribatını yavaşlatmaya yardımcı olur.
Konservatif tedavi
Şok dalgası terapisi
Yöntem invaziv değildir, tuz birikintilerinin giderilmesine ve bağ dokusunun trofizminin iyileştirilmesine yardımcı olur. Fizyoterapi kan dolaşımını iyileştirir ve bağların elastikiyeti üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Şok dalgası tedavisi 4-10 prosedürden oluşan kurslarda gerçekleştirilir.
Plazmolifting (PRP tedavisi)
Hastanın kendi trombosit açısından zengin plazması eklem içine enjekte edilir. Bir plazma kaldırma kürü doku yenilenmesini hızlandırır.
Fonoforez
Yöntem, ultrason ve tıbbi merhemlerin etkilerini birleştirir. Fizyoterapi ürünleri kural olarak karmaşık bir bileşime sahiptir ve eczanede reçeteye göre hazırlanır. Ultrason, aktif maddenin nüfuz etme yeteneğini arttırır.
Masaj
Prosedür artrozun akut aşamasında kontrendikedir. İltihap hafiflediğinde ve ağrı azaldığında masaj kursuna başlayabilirsiniz. Lenfatik drenaj tekniği sinovyal sıvının birikmesini önlemeye yardımcı olur. Masaj ayrıca dizdeki kan dolaşımını iyileştirir ve kas spazmını hafifletir. Prosedür, diz ekleminin artrozu için özel egzersizler yapıldıktan sonra en etkilidir.
Banyo yapmak
Kursu evde bir doktorun önerdiği şekilde veya kaplıca tedavisinin bir parçası olarak yapabilirsiniz. Artroz için radon, terebentin ve hidrojen sülfür banyoları endikedir. İşlemlerin sadece dizler üzerinde değil aynı zamanda kalça ve ayak bileği eklemleri üzerinde de faydalı etkisi vardır.
Hirudoterapi
Deforme olmuş eklem çevresine tıbbi sülükler yerleştirilir. Bu canlıların tükürüğü, kıkırdak restorasyonunu destekleyen aktif maddeler içerir. Hirudoterapi genellikle şişliği gidermek ve ağrıyı azaltmak için 1. ve 2. derece artroz için reçete edilir.
Terapötik egzersiz
Diz ekleminin artrozu için jimnastik, karmaşık tedavinin önemli bir parçasıdır. Özel egzersizler ağrılı uzuvdaki kas tonusunun korunmasına ve tıkanıklığın önlenmesine yardımcı olur. Sabah yataktan kalkmadan jimnastik yapmaya başlarlar. Daha sonra gün içinde birkaç dakika boyunca 3-4 set egzersiz daha yapın. Diz ekleminin artrozu için terapötik egzersizlerin yüzme ile desteklenmesi faydalıdır.
Cerrahi tedavi
2. ve 3. derece artroz için cerrahi endikedir:
- Delinme. Bir şırınga kullanılarak biriken sıvı eklem boşluğundan dışarı pompalanır. İç basınç azalır, şişlik ve iltihaplanma azalır ve hareketlilik artar. İşlem, cerrahın randevusu üzerine ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir.
- Artroskopi. Yöntem diz ekleminin rehabilitasyonu için kullanılır. Artroskopi küçük deliklerden yapıldığından operasyonun tolere edilmesi oldukça kolaydır ve iyileşme süresi kısadır.
- Düzeltici osteotomi. Alt ekstremitenin deforme olmuş anatomik ekseninin düzeltilmesinden ve ardından kemiğin kama şeklindeki rezeksiyonunun bir titanyum plaka ile sabitlenmesinden oluşan, deforme edici artrozu tedavi etmenin klasik bir yöntemi. Osteotomiden sonra hastanın birkaç ay rehabilitasyona ihtiyacı vardır.
- Endoprotez. Diz ekleminin aşırı deforme edici artrozu vakalarında yapay bir eklemin montajı yapılır ve dizin ağrısız bir şekilde önceki hareket aralığına dönmesine izin verilir. Total endoprotez sonrası hastanın uzun süreli (yaklaşık 2-3 ay) rehabilitasyona ihtiyacı vardır.
Artroskopi
Minimal invaziv tedavi yöntemi. Eklem boşluğuna bir video kamera ve mikrocerrahi aletler yerleştirilir. Doktor eklemi kapsamlı bir şekilde inceler, osteofit parçacıklarını, tahrip olmuş kıkırdak ve yara dokusunu temizler. Artroskopi, ağrının geçici olarak hafifletilmesine ve eklem hareketliliğinin yeniden sağlanmasına yardımcı olur.